Impacto de uma estratégia de manejo do excesso de peso infanto-juvenil / Impact of a management strategy on child and adolescent overweight

OBJETIVOS: Avaliar, através de parâmetros antropométricos e bioquímicos, o impacto de uma estratégia de manejo do excesso de peso implantada em um ambulatório de obesidade infanto-juvenil de um hospital público. MÉTODOS: Análise retrospectiva de uma coorte, realizada a partir de fichas de 206 crianças e adolescentes com diagnóstico de obesidade ou sobrepeso, com idade entre 5 a 17 anos, atendidos entre 2010 e 2014 com periodicidade média de três meses durante um ano. A estratégia avaliada consistiu em aconselhamento, com orientações visando redução do tempo de atividade sedentária e aumento de atividade física e orientações nutricionais para escolhas alimentares mais saudáveis. Foram avaliados parâmetros antropométricos (índice de massa corporal (IMC), escore z de IMC por idade, circunferências da cintura (CC) e do quadril (CQ), razão cintura quadril (RCQ)) e bioquímicos (glicemia de jejum, insulinemia de jejum, índice do Homeostasis Model Assessment, colesterol total (CT), lipoproteína de alta densidade (HDL-c), lipoproteína de baixa densidade (LDL-c), triglicerídeos (TG) no início, aos 6 e aos 12 meses de acompanhamento. As análises estatísticas foram realizadas no programa IBM SPSS Statistics 22.0, com aplicação do modelo de Equações de Estimativas Generalizadas. RESULTADOS: Em 12 meses, houve redução significativa do IMC, do escore z do IMC/idade, do percentual de indivíduos com escore z de IMC / idade ≥ +2, da CC, do percentual de indivíduos com CC > p90 e da RCQ (p<0,001). Os níveis séricos de glicemia e insulina não apresentaram redução significativa, apenas uma tendência, assim como os de CT, LDL-c e TG, porém os níveis de HDL-c tiveram um aumento significativo (p=0,035). CONCLUSÕES: Esta estratégia de manejo do excesso de peso infanto-juvenil, baseada em aconselhamento, possibilitou redução significativa dos níveis de excesso de peso, embora os parâmetros bioquímicos não tenham sido reduzidos na mesma proporção.

AIMS: To evaluate, through anthropometric and biochemical parameters, the impact of an overweight management strategy implemented in an outpatient clinic for childhood obesity in a public hospital. METHODS: Retrospective analysis of a cohort of 206 children and adolescents with a diagnosis of obesity or overweight, aged between 5 and 17 years, attended between 2010 and 2014 with an average period of three months during one year. The strategy evaluated consisted of counseling, with guidelines aimed at reducing sedentary activity time and increased physical activity and nutritional guidelines for healthier food choices. Were evaluated anthropometric parameters (body mass index, z-escore of body mass index by age, waist circumference, hip circumference and waist hip ratio) and biochemistry (fasting glucose, fasting insulinemia, homeostasis model assessment, total cholesterol (CT), high density lipoprotein (HDL-c), low density lipoprotein (LDL-c), triclycerides (TG) at the baseline, at 6 and 12 months of follow-up. Statistical analyzes were performed in the IBM SPSS Statistics 22.0, using the Generalized Estimating Equations model. RESULTS: In 12 months, there was a significant reduction in BMI, Z score of BMI/age, percentage of individuals with BMI/age z score ≥ +2, WHR, percentage of individuals with WC > p90 and HC (p<0,001). Serum glycemia and insulin levels did not show significant reduction, only a trend, as did TC, LDL-c and TG, but HDL-c levels had a significant increase (p=0.035). CONCLUSIONS: This strategy of management of childhood and adolescent overweight, based on counseling, made it possible to reduce significantly the levels of overweight, although the biochemical parameters were not reduced in the same proportion.

Intervenção nutricional e o impacto na adesão ao tratamento em pacientes com síndrome Metabólica / Nutritional intervention and the impact on adherence to treatment in patients with metabolic syndrome

FUNDAMENTO: A síndrome metabólica representa um conjunto de fatores de risco, associados a doenças cardiovasculares e a diabete melito tipo 2. O tratamento inclui mudanças no estilo de vida, dieta, atividade física e medicamentos. A adesão do paciente é crucial ao tratamento da doença. Objetivo: Avaliar dois modelos de intervenção dietoterápica e a relação com a adesão ao tratamento e o impacto na melhora clínica de pacientes com síndrome metabólica. MÉTODOS: Ensaio clínico randomizado, com duração de quatro meses. Os pacientes foram randomizados em grupos intervenção e controle. Todos seguiram dieta específica por quatro meses. O grupo Intervenção recebeu pacote de intervenção, com dieta individualizada, manual de orientação, aconselhamento via telefone e material educativo. Foram realizadas anamnese nutricional, avaliação antropométrica, avaliação dietética, orientação dietética individualizada e exames bioquímicos. RESULTADOS: Os pacientes que chegaram mais motivados foram aqueles que tiverem maior redução nos valores do índice de massa corporal (p < 0,001), que reduziu de 31,7 kg/m² (DP ± 3,9) para 30,9 kg/m² (DP ± 3,8), na circunferência abdominal a redução foi de 108,1 cm (DP ± 9,8) para 105,9 cm (DP ± 9,5). As associações estatisticamente significativas se deram nas correlações entre índice de massa corporal, glicemia e triglicerídeos, redução do consumo de leite integral (p = 0,002), aumento no consumo de cereais integrais (p = 0,008) e de leite desnatado (p = 0,010), e entre o aumento no consumo de vegetais e a redução dos triglicerídeos. CONCLUSÃO: Ambos os grupos mostraram melhora significativa nos parâmetros clínicos, que foi significativamente associada a motivação prévia. Os pacientes que chegaram mais motivados foram aqueles que responderam melhor ao tratamento.

BACKGROUND: Metabolic syndrome is associated with increased risk of cardiovascular events disease and type 2 diabetes. Treatment includes modifications on life style, diet and physical activity. Treatment adherence plays a crucial role in the successful treatment of this disease. OBJECTIVE: To evaluate two models of dietary intervention, and the relationship with adherence to treatment and impact on clinical improvement of patients with metabolic syndrome. METHODS: Randomized clinical trial, lasting four months. Participants were randomized assigned to the intervention or control group. Both groups were instructed to follow a diet for 4 months. Subjects in the intervention group additionally received an intervention package, with metabolic syndrome manual book, telephone counseling and nutrition education leaflets. In both groups nutritional anamnesis, anthropometric assessment, dietary assessment, individualized dietary and biochemical tests were done. RESULTS: Patients who arrived more motivated were those who has the greatest reduction in the values of body mass index, which decreased from 31.7 kg/m² (SD ± 3.9) to 30.9 kg/m² (SD ± 3.8), reduction in waist circumference was 108.1 cm (SD ± 9.8) to 105.9 cm (SD ± 9.5). The statistically significant associations were in the correlation between body mass index, blood glucose and triglycerides, reducing the consumption of whole milk, increased consumption of whole grains and skimmed milk and between the increase in vegetable intake and reducing triglycerides. CONCLUSION: Both groups showed significant improvement in all clinical parameters that was significantly associated with the previous motivation. Patients who arrived more motivated were those who responded better to treatment.

Prevalência de síndrome metabólica em pacientes com esquizofrenia / Prevalence of metabolic syndrome in schizophrenic patients

Objetivos: identificar a prevalência de síndrome metabólica em pacientes hospitalizados portadores de esquizofrenia.Métodos: um estudo transversal incluiu pacientes masculinos portadores de esquizofrenia, maiores de 40 anos, em uso de antipsicóticos por no mínimo dois anos, internados no Hospital Colônia Itapuã, em Viamão, RS. Foram analisadas medidas antropométricas (peso, altura, circunferência abdominal), exames bioquímicos (glicemia, HDL-c, triglicerídeos), pressão arterial e uso de medicação antipsicótica.Resultados: foram avaliados 56 pacientes. Encontrou-se prevalência de 30,4% de síndrome metabólica na população estudada. Dos componentes da síndrome, destacaram-se hipertensão (60,7%) e circunferência abdominal elevada(50%). Os pacientes com excesso de peso apresentaram 5,63 (IC 95% 1,42-22,3) vezes mais chances de desenvolver a síndrome do que os pacientes eutróficos. Os pacientes em uso de antipsicóticos de segunda geração apresentaram2,51 (IC 95% 1,22-5,17) vezes mais chances de desenvolver a síndrome do que o restante dos pacientes.Conclusões: a prevalência de síndrome metabólica encontrada nos pacientes esquizofrênicos foi ligeiramente maior do que a prevalência da população em geral, estimada pela International Diabetes Federation. O excesso de peso e os medicamentos antipsicóticos parecem estar associados com o desenvolvimento da síndrome e seus componentes.

Aims: To identify the prevalence of metabolic syndrome in inpatients with schizophrenia.Methods: A cross-sectional study included male patients with schizophrenia, aged 40 years or older, taking antipsychotics for at least two years, in the Hospital Colonia Itapuã, located in Viamão, RS, Brazil. We analyzed anthropometric measurements (weight, height, waist circumference), biochemical tests (glucose, HDL-C, triglycerides), blood pressure and use of antipsychotic medication.Results: At all, 56 patients were evaluated. We found a prevalence of 30.4% of metabolic syndrome in this population.Of the components of the syndrome, hypertension (60.7%) and high abdominal circumference (50%) were outstanding.Patients with excess body weight were 5.63 (95% CI 1.42-22.3) times more likely to develop the syndrome than normal weight patients. The patients using second-generation antipsychotics were 2.51 (95% CI 1.22-5.17) times more likely to develop the syndrome than the other patients.Conclusions: The prevalence of metabolic syndrome found in these schizophrenic patients was slightly higher than the prevalence in the general population as estimated by the International Diabetes Federation. Excess weight and antipsychotic drugs appear to be associated with the development of the syndrome and its components.

Relação entre carga glicêmica da dieta e acne: [revisão] / Relationship between dietïs glycemic load and acne: [review]

Objetivos: revisar a bibliografia científica existente com o intuito de identificar o efeito da carga glicêmica da dieta no tratamento da acne vulgar.Fonte de dados: foram revisados artigos científicos originais e de revisão, indexados nas bases de dados do SciELO, PubMed, Lilacs e Medline, nos idiomas inglês, espanhol e português, publicados a partir de 1990. Também foram feitas pesquisas em livros do acervo das bibliotecas da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul e da Universidade Federal do Rio Grande do Sul.Síntese dos dados: a acne vulgar é uma dermatose crônica, específica dos folículos pilossebáceos, causada por fatores genéticos, hormonais, dietéticos e psicológicos. A dieta habitual exerce influência sobre o desenvolvimento dessa dermatose, principalmente em função da carga glicêmica, a qual pode gerar alterações em parâmetros bioquímicos e endócrinos relacionados ao desenvolvimento da acne.Conclusão: alterações na dieta podem melhorar a acne e seus fatores associados.

Aims: To review the scientific bibliography in order to identify the effect of the diet?s glycemic load in acne vulgaris treatment.Source of data: original and review articles indexed in databases SciELO, Lilacs, PubMed and Medline, written in English, Spanish and Portuguese, and published from 1990, were reviewed. The review included books from the collection of Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul and Universidade Federal do Rio Grande do Sul libraries.Summary of findings: Acne vulgaris is a chronic skin condition, specific of the pilosebaceous follicles, caused by genetic, hormonal, dietary and psychological factors. Usual diet influences the development of this condition, mainly due to the glycemic load, which can cause changes in endocrine and biochemical parameters related to the development of acne.Conclusion: Changes in diet can improve acne and its associated factors.